臺海網5月9日訊 據廈門網報道 “完善醫保經辦管理服務體系，下放部分醫保經辦服務，打造‘十五分鐘醫保服務圈’。”市政府辦公廳近日印發關于落實《福建省優化醫保領域便民服務十二條措施》的通知(以下簡稱“通知”)。
通知指出，我市將優化醫保領域便民服務作為保障和改善民生的重要抓手，全面深化醫保領域“放管服”改革。通過增設醫保服務渠道，下放部分醫保經辦服務業務，推動實現醫保公共服務“一張網”，市、區、鄉鎮(街道)、村(社區)四級全覆蓋，讓數據多跑路、群眾少跑腿，全方位提升我市醫保服務水平。
便民服務中心配專兼職人員公立定點醫療機構建服務站
一方面，完善醫保經辦管理服務體系，下放部分醫保經辦服務，打造“十五分鐘醫保服務圈”。
2022年底前，全市所有鄉鎮(街道)便民服務中心明示醫保服務崗位，配備1~2名醫保服務專兼職工作人員；在村(社區)便民服務中心代辦點安排1名人員兼任醫保協理員，進一步提升醫保服務便捷性、可及性。
2022年底前，下放部分醫保服務事項由醫保服務專兼職工作人員及醫保協理員辦理。主要包括:配合開展基本醫保政策的宣傳解答和參保動員，開展基本醫保參保登記繳費，指導參保居民激活、使用醫保電子憑證。協助現場辦理或是指導參保人員線上申辦異地就醫報備、辦理家庭共濟網、出具參保憑證、辦理醫保轉入手續、一次性支取參保人員個人賬戶以及申領生育津貼等醫保經辦服務，開展零星(手工)醫療費用報銷的初審收件等。
此外，在我市部分三級定點醫療機構醫保服務站試點建設經驗的基礎上，擴大醫保服務站建設范圍。2022年底前，推動市、區各公立定點醫療機構建立醫院醫保服務站。
推行15項信息業務編碼標準落地應用實現“一碼通辦”
另一方面，提升標準化規范化水平，持續優化醫保管理服務，加強醫保服務信息化支撐，提升醫保綜合服務質效。
全面推行15項信息業務編碼標準落地應用，實現醫保系統、定點醫藥機構和各業務環節“一碼通辦”。在現有“綜合柜員制”實現“一窗通辦”“全城通辦”的基礎上，建立健全集中審核制，持續深化醫保服務“最多跑一次”改革。
推動開通跨省異地就醫住院結算的定點醫療機構，同步開通異地就醫門診結算，穩步擴大異地就醫直接結算范圍。落實統一的定點醫藥機構協議管理經辦服務操作規范，擴大定點醫藥機構網上簽約覆蓋率，完善“線上+線下”醫?？己朔绞?，持續優化協議管理?？偨Y新生兒參保報銷“秒批”服務經驗，推進“一件事”集成套餐服務改革。
鼓勵發展與基本醫保相銜接的定制型商業補充醫療保險，引入商業保險機構、社會服務機構等第三方服務參與醫保經辦服務。(廈門晚報記者 汪燕妮)
